北京 ：确保老年人氧气需求量和医院用氧安全******

　　寻找氧气

　　表盘上 的黑色指针又向左偏了不少 。

　　2022年12月28日早上 ，北京老年医院氧气站工作人员闫治忠照例检查设备 ，他看见，液氧罐储量表上 ，指针指向了0.4吨 。前一天上午10点35分，这个数值还是6吨。

　　闫治忠立即打开备用液氧罐 的阀门，以支撑当天在院患者对氧气 的需求。一天5.6吨的氧气使用量 ，意味着医院剩余 的氧气只能撑24小时。闫治忠立刻联系了供氧公司，下午 ，新一批液氧将被送进医院储罐 。

　　这些高3.5米、直径2.5米 的罐子保持着零下183摄氏度的低温，盛放着淡蓝色 的 、液体状 的氧 。经过汽化升温 ，它们会变成气态氧 ，成为维持人类生命的必需品 。

　　刚刚过去 的12月 ，随着奥密克戎变异株不断传播 ，中国各地新冠感染人数激增 ，医疗机构 的氧气供给面临严峻挑战。国家卫健委于2023年1月5日印发 的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中提到，重症患者多在发病5-7天后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。人工给氧 是改善缺氧状态 、维持血氧饱和度、支撑生命的重要手段。

　　北京市卫健委发布 的数据显示，2022年12月17日-28日 ，北京大学第三医院急诊接诊人数从626人增加到最高1176人，增长率为87.9% 。12月19日，北京大学人民医院急诊接诊378人，急诊留观床位使用率为10% ，而在30日，急诊接诊1356人，留观床位使用率100% 。

　　大约就在这段时间，据杭州日报报道 ，12月26日 ，浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊总量达1552人次 ，12月19日-26日一周的时间里 ，两个院区 的急诊人数分别增加了146%和61% 。据《齐鲁晚报》报道，12月24日以来 ，山东省立第三医院急诊科接诊人数较去年同期增加四五倍，大部分都是新冠感染者 ，重症患者人数明显增多。

　　这一时期，医院对氧气 的需求飙升 ，各电商平台 的家用血氧仪 、制氧机也出现断货情况，北京线下门店的氧气罐 、氧气袋开始脱销。

　　北京一家氧气维保公司的负责人王方表示 ，“元旦前，北京很多医院都出现了需氧量急遽上升的情况，想马上改造设备和管道不现实 ，得赶紧做临时性补充。”他最近接到北京9家医院 的供氧管道临时改造订单 ，这些医院分布在北京东城区 、西城区 、海淀区、朝阳区 、大兴区 。

　　“我从业9年了，从没经历过这种情况”

　　“滴滴滴……”在北京某医院一间重症病房内 ，刘爱萍 的心电监护仪红灯闪烁 ，屏幕上血氧饱和度一项 ，数值显示73%，远低于医学认定的成年人血氧饱和度 的正常数值——95%。

　　85岁 的刘爱萍和女儿女婿住在一起， 是这个三口之家第一个新冠抗原检测呈阳性 的人 。高龄叠加了高血压、冠心病等基础疾病 ，她的病情发展迅速 。

　　2022年12月23日，刘爱萍持续发热、呼吸不畅 ，女儿陈华打120得知 ，“至少需要等待(救护车)4小时”。她开车带母亲前往离家最近 的三甲医院 ，途中，刘爱萍已呈现出缺氧 的相关症状，口唇发紫，呼吸急促。

　　陈华记得，电子导航设备不止一次发出提示：“附近有救护车经过 ，请注意避让 。”即将抵达时 ，她看见整条马路几乎塞满私家车，交警在医院门口指挥交通，5辆救护车正排队进入院门，行驶速度缓慢 。

　　刘爱萍被急诊科接诊后 ，直接转入重症病房。老人吸了3小时氧 ，血氧饱和度升至85% 。“医生说再来晚点，命可能就没了。”陈华感到后怕 ，说自己拿着医院单据 的手一直在发抖。

　　北京大学第一医院急诊科医生陈凯告诉中青报·中青网记者 ：“老人抵抗力差 ，发烧温度没有年轻人高 ，再加上对缺氧反应迟钝，出现沉默性缺氧。送医时被诊断为重症 、危重症 的几率很高，第一时间给氧可以缓解缺氧症状 ，赢得最佳救治时间 。”这位医生补充说 ，“不只 是老人 ，青中年群体也会出现缺氧状况，大多数人感觉到缺氧就会立刻就医，医院 的氧气供应就面临挑战 。”

　　元旦前 ，12月30日 ，记者走访首都医科大学附属北京佑安医院，急诊大厅的椅子上还坐着几名中年人，他们正在一边输液 ，一边吸氧。

　　“那段时间，医院每天的用氧量都在5吨左右 ，达到日常用量峰值 的两倍以上 。储量6吨的液氧罐 ，以前供氧公司3天送一次就够用，那时要一天送一次 。”北京老年医院总务处处长董文洲回忆 ，2022年12月17日前后，他已经感觉到医院用氧需求量特别大，总务处的日常工作之一就是负责医院氧气设备设施的运行和管理。

　　“一天用5.6吨 的氧气 ，我从业9年了，从没经历过这种情况 。”闫治忠说 ，北京老年医院氧气站 的24小时值班人员从一个人增加到两个人。除了不定时巡查减压阀和管道氧压外 ，闫治忠和同事还要给急诊科运送氧气钢瓶 。

　　12月30日上午8点半 ，记者在首都医科大学宣武医院看到 ，急诊大厅和走廊里挤满平车床、轮椅，输液的患者或躺或坐 ，走廊仅能容一人侧身通过。墙面临时贴了很多挂钩，每个挂钩上都挂着两到3个输液袋 。有的患者通过床头墙体上的氧气口进行吸氧 ，有 的患者则 是自带氧气钢瓶 ，一边输液一边吸氧 。

　　患者陶小英 是在2022年12月24日上午到达宣武医院急诊科 的 。此前 ，这位感染新冠病毒 的老人突然晕倒在卫生间 ，被家人送到医院。老人 的外孙女记得，挂完号以后 ，护士说预计要排队两小时以上，等重症患者抢救完毕才能见到医生，当时 ，急诊大厅里找不到一张空椅子 。

　　平车床和轮椅已经租不到了 ，租赁处围满了人。“我不知道设备什么时候还，也不知道有几个人能还 。”工作人员正一遍遍地解释着。

　　5小时后 ，陶小英见到了医生 。经测试 ，她 的血氧饱和度为92%。她进行了肺部CT检查 ，查了血常规。医生判断，老人有沉默性缺氧 ，轻度肺炎 。

　　陶小英还有高血压 、冠心病和胃病 ，但当时医院已经没有病床可住 ，也没有吸氧位置和呼吸机可用了。医生建议老人回家吃药 、吸氧、监测血氧饱和度 ，如果数值还掉 ，再送医院急诊 。

　　陶小英回家了。她的外孙女打开手机地图，以“医疗器械”为关键词进行搜索 ，按显示结果依次打电话询问。晚上8点 ，这个姑娘终于买到一只10升装 的氧气瓶。

　　“吸氧后姥姥血氧饱和度升到98%，我的心也落地了 。”她说。

　　北京大学第一医院急诊科医生陈凯回忆， “12月20日以来 ，急诊接诊 的大部分病人都需要吸氧，医院的设备 、呼吸机 、氧气袋根本不够用。我建议他们去外面购买制氧机和氧气袋，但是线下药店抢不到货 ，网上有货发不出来 ，帮不上忙，我也觉得很崩溃。”

　　2022年12月26日 ，记者电话联系到位于北京西北旺一家医疗器械店的店主 ，他正在客户家里给氧气瓶补气 ，这个他头一天下午送过来 的14升的氧气瓶已经空了 。

　　“还剩两个氧气瓶，如果现在定 ，可以给你留一个 ，但不敢保证。”店主介绍 ，他 的医疗器械店每天采购100个氧气瓶 ，一上午就基本卖完 。

　　与此同时，在北京广安门的另一家医疗器械店里，氧气瓶已经卖完了 。“早上一开门 ，人就到店里面抢，这个点啥也没了。我不知道明天能不能订到货 ，厂家也缺货啊，晚上再问库房那边能给我多少。”店主说 。

　　12月26日 ，记者查看了各大电商平台制氧机 的销售情况，多款制氧机都显示“缺货”状态 。鱼跃京东自营旗舰店里的21款制氧机均显示无货 ，欧姆龙京东自营旗舰店里的23种制氧机均已售罄。同样地，淘宝平台 的可孚医疗器械旗舰店中原本共有4款制氧机在售，但 是26日上午10点，已经搜索不到制氧机相关产品 。12月29日早上8点 ，记者走访了北京6家医疗器械售卖店 ，其中有5家店 的血氧仪和制氧机均已出售一空。

　　有网友在社交平台上分享自己抢到制氧机 的经验 ：“提前1天加入购物车 ，看准抢购时间，提前3分钟进入等候，距离开售时间还有1分钟时，反复进入付款页面 ，如果显示无货不断换地址刷新尝试。”也有网友发帖称自己连续抢购3天都没有抢到制氧机，只能购买氧气袋 ，到附近的药店充氧气后给家人使用。这些社交平台上也出现了很多求助帖 ，表示需要住院 ，询问哪家医院可以收治新冠病毒感染 的老人 ，哪家医院 的急诊可以吸上氧气 。

　　需要吸氧 的患者增多，管道内的氧压可能达不到正常数值

　　元旦前的一个上午，闫治忠拿着氧气站的扫帚，不断清扫两台“汽化器”管道上 的冰凌子。液氧 的汽化温度是零下183摄氏度，需要吸氧 的患者多，大量低温液氧不停流入两台汽化器 ，管道结冰速度变得更快 。闫治忠只有不断除冰，才能保证供氧设备 的正常运转。

　　在北京老年医院西南角的这片空地上，伫立着两个容积为5立方米 的液氧罐，液氧罐周边是硬邦结实 的土路 ，四面都安装了铁栅栏 。根据现行国家建筑设计防火规范，“液氧贮罐周围5米范围内不应有可燃物和设置沥青路面” 。

　　以两个液氧罐为起点 ，延伸出8条管道，淡蓝色的液氧通过汽化器 ，以气态进入供氧主管道 ，再经过两级减压 ，抵达医院科室和病房 的氧气出口。在终端 ，医护人员可根据患者的需要调节氧气流量。

　　总务处处长董文洲在医院微信工作群里发了一条倡议 ：医用氧气的使用量很大，需要吸氧 的患者尽管吸 ，在确保治疗不受影响 的前提下，可吸可不吸的患者就别浪费，紧着重症患者来 。

　　北京老年医院 的供氧系统 是以液氧罐供应为主，氧气钢瓶供应为辅 。董文洲介绍，北京大部分医院都采用相似 的供氧系统 。液氧供应系统由医用液氧罐 、汽化器 、减压装置组成 。供氧公司通过液压槽车将液氧运输到医院 ，存放到医院 的液氧罐中 。液氧转化成气态后，通过氧气管道输送出去。

　　液氧罐中的氧是经过压缩的，汽化进入主管道后 ，氧气压力较高 ，需要用调压阀进行减压。董文洲进一步解释 ，液氧罐的压强是0.84兆帕 ，经过两层减压后 ，输送到病房 的氧压通常在0.45兆帕左右。患者骤然增多后，吸氧量增大，分流 的氧气口多了 ，管道内 的氧压就达不到正常数值。“以前50个人需要吸氧，从液氧罐输出到各病房的氧压可达到0.4兆帕，现在是200个人需要吸氧 ，氧压可能掉到0.1兆帕 ，患者就吸不到足够的氧气了。”

　　2022年12月29日 ，北京一家氧气维保公司的负责人王方告诉记者 ，在北京使用液氧罐供氧的医院里 ，氧气是不缺的 ，他接触的医用氧供应商都在24小时不停工地生产。“一些医院面临 的问题是氧气管道氧压不足 ，这算是历史遗留问题 。”

　　记者了解到 ，液氧 的生产原理是将空气分离成氧和氮。第一步，将空气冷却到大约零下200摄氏度，空气就会变成液体(空气中氮气含量78%，氧气含量21%，其他气体含量1%)。第二步，把液体升温至零下195摄氏度，液氮蒸发 ，剩余 的就 是纯度超过95% 的液氧。液氧经过慢慢升温会分离出杂质 ，转变为可供临床医疗使用 的医用氧气 。

　　根据现行国家标准“医用气体工程技术规范GB 50751-2012”，医院供氧系统只要满足15%的在院患者吸氧就符合设计要求，以前需要吸氧的患者主要集中在急诊 、病房和手术室 。近期，多家医院需要吸氧治疗的患者比例远高于15%。此外，医院输送氧气的管道口径可能也满足不了这么高 的需求 。王方举例，“比如从液氧罐出来 的氧压 是0.8兆帕，供氧管道太细 的情况下，到达病房时 的氧压可能都不足0.2兆帕 。”

　　王方公司的主营业务包括销售医疗器械和安装供氧系统 。“近期北京很多医院都遇到了供氧需求大 的挑战，想马上进行彻底大改造是不可能的 ，只能寄希望于临时性改造 。”

　　此外，王方表示，每天要接五六十个电话 ，全 是咨询氧气设备的 ，几天下来，自己“嗓子都冒烟了”。他说，跟厂家订购一台液氧罐的货期是1个月到45天，安装一台液氧罐又需要至少一周 的时间 。“液氧罐和氧气钢瓶等设备的生产厂家，因为员工相继感染后无法及时返岗复工，生产量和运力都很吃紧。”

　　据王方介绍 ，北京有一小部分医院依然采用变压吸附制氧机制氧。这种制氧机工作的基本原理 是压缩空气 、提取氧气 ，电耗较大，优点 是随取随用 。但 是王方估计，使用这套设备的医院，缺氧情况会更加严重 。

　　他解释，医院一般配备两台变压吸附式制氧机 ，每台制氧机最大输出量大约在每小时20-80立方之间 。这样 的输气量平时可以满足患者吸氧 ，一旦吸氧量增加 ，现有 的制氧机设备满足不了患者需求，临时采购设备也来不及 。“只能想办法增设液氧罐或氧气钢瓶 ，购买外供氧气 。”

　　氧气系统的应急改造要根据医院的实际情况进行

　　2022年9-11月 ，北京老年医院重新设计和铺设了氧气管道。董文洲说，医院上一次铺设氧气管道是在2003年，距今已有近20年时间。

　　“如果没有这次改造 ，我们可能也供不上氧了。”这位总务处长想起来有些后怕 。“毕竟我们 是一家老年医院，冬季又是老年病的高发期，这些老年病患更容易出现缺氧症状，对氧气的需求量更大 。”

　　相较于以往一条管道供全院 的供氧系统，北京老年医院现在是一栋楼使用一条管道 ，急诊、重症病房等重点科室 的供氧管道更独立 ，由液氧站内分气缸处单独接出，确保供氧量和氧压力 。

　　这家医院原计划在11月底前完成氧气管道 的接驳，董文洲解释，此前医院执行严格 的疫情防控措施，氧气维保公司的工人一直没能进院施工 ，因此只 是铺设了管道 ，并没有和液氧站进行接驳输气 。“新十条”发布后，他估计用氧“高峰”很快就会出现，“必须抓紧接驳” 。

　　2022年12月25日，医院启用了备用氧源，暂停了液氧设备，全力接通新管道 。早上10点到晚上10点 ，医院用光了预先准备好 的300多只容量40升 的氧气钢瓶 。董文洲说 ，这次改造，使医院此后再没出现供氧紧张 的情况 。

　　“缺氧会死人 的，万一送氧不及时，这 是人命关天的大事 。”据董文洲介绍 ，北京老年医院日常存放40个容量40升 的氧气钢瓶，近期 ，这个数字临时改为80个。

　　“储存这么多氧气瓶是很危险 的 ，氧气 是强助燃剂 ，遇到明火可能会引起爆炸 。”董文洲表示，增加储备 是特殊时期 的特殊办法。通过了解近期住院患者 的情况 ，他担心没有备用氧气，无法应对突发状况，“只能让工人加紧巡防确保用氧安全” 。

　　12月23日 ，68岁 的北京市民张国华开始发高烧，体温降不下来 。儿子把父亲背到医院，医生诊断后，让老人坐在输液室 ，用氧气钢瓶吸氧 。父子俩看到，医院工作人员不断把蓝色钢瓶运进输液室走廊和大厅 ，周围每个患者都在吸氧，一只氧气钢瓶一般 是两个人共用 。

　　两天后 ，这家医院的氧气短缺了，张国华换了一家医院就诊，“这次没有椅子了”。儿子买来折叠行军床给父亲躺，自己靠在墙边站着陪护。

　　12月20日以来 ，王方已经完成了北京9家医院供氧管道的临时改造项目 ，这是他从业历史上从未有过 的事。据他介绍 ，氧气系统的应急改造要根据医院的实际情况进行 ，有 的是对供氧管道进行临时改造，有的是增加液氧罐或氧气钢瓶 的存储量 。

　　“到年底了，工人都奔着回家去了 ，留都留不住 。”王方把公司其他几个跟氧气无关 的项目都停了，凑出18个人 。

　　“这些临时性改造主要集中在急诊和重症病房 。”王方举例解释 ，临时改造 的第一个办法 是更换大流量调压阀 ，过去医院氧气管道最大输出量 是每小时20-40立方 ，而近期，医院急诊 的用量基本已达每小时80立方 ，更换大流量调压阀可以提高氧气管道 的氧压，压力大了 ，让氧气输送量更大。

　　对更换大流量调压阀也无法满足患者吸氧需求的科室和病房 ，王方和工人设计了另一种方案，在走廊里增设几只高1.5米、容量175升 的液氧罐，每只液氧罐储量200公斤。

　　“这样大小的液氧罐方便工人来回搬运。”王方说，利用液氧罐在病房供氧端口往氧气管道里面输送氧气 ，再加上液氧罐端口的氧气输送 ，这样的氧气输送量基本可以满足患者需求。

　　针对快速增多的住院患者 ，许多医院的病房都在临时增加床位，王方和工人还要为这些突然出现 的床位增设临时性的吸氧装置 。

　　“原来病房只放两张床 ，现在变成6张床，都需要吸氧 ，我们要把现有的氧气口一分为三 。”王方和工人将“一分三氧气终端转换器”插入墙上原有的氧气口中 ，“原本只够1位患者吸氧的氧气口，现在可以实现3位患者同时吸氧。”

　　近期 ，还有一些医院为提升医院危急重症的救治能力、扩容医疗资源 、满足患者的住院需求，会将神经内科等科室 的病房改造成新冠重症病房 。其中 ，有部分病房因为此前没有吸氧需求，往往并未接通供氧系统 。王方会为其增设小型液氧罐汽化供氧系统 ，加装调压系统 ，安装临时管道，直接供氧气到病房 。“这样的临时改造能让工作人员少推一些氧气钢瓶，也减少医护的工作量。”

　　王方称 ，最近，一家位于北京的医院联系他 ，表示变压吸附制氧机满足不了医院氧气的需求量 ，想买3只储量6吨 的液氧罐。但液氧罐的生产周期太长，王方只能跟厂家协商，从别的买家手里高价抢到一只液氧罐现货 ，元旦前一天，液氧罐安装完工 。

　　据王方介绍 ，这些应急改造，只是特殊时期的临时之举 ，待疫情结束 、医疗业务恢复正常时 ，应对非常时期采取的临时改造会恢复原样。

　　2022年12月28日 ，北京市卫健委 、北京市医疗保障局联合发布“关于进一步提升重症救治服务能力的通知”，要求各有关医疗机构组织对老年人等高风险人群发放血氧夹 ，鼓励各区在社区卫生服务机构为有需求 的居民提供氧气灌装服务，方便居民居家氧疗 。

　　12月30日 ，辗转不同医院吸氧 的张国华，已经去离家最近的社区卫生服务中心吸氧 。

　　针对当前 的疫情形势 ，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在采访中表示 ，“从2022年12月起，全国发热门诊就诊量进入快速上升阶段 。到12月下旬和2023年元旦时，急诊量进入高峰期 ，急诊高峰意味着重症救治的高峰也同步到来 。春运之前 ，中小城市和农村地区 ，也已经迎来感染高峰 。”

　　高峰之下 ，淡蓝色 的液氧供不应求。近日，一志愿者团队发起了制氧机漂流计划 ，通过线上登记的方式，对接拥有闲置制氧机的人和急需吸氧的患者 ，把“氧”传给更急迫 、更需要的人 。

　　这几天，北京老年医院氧气站里 ，闫治忠 的巡防工作还在继续。“确保用氧安全是我们每天都要做的事，但是现在压力已经缓解很多了，我心里不再那么紧张了，踏实多了 。”

　　(文中陈凯 、王方 、刘爱萍 、陈华 、陶小英 、张国华为化名)

　　中青报·中青网见习记者 陈晓文并摄 来源：中国青年报

诈骗停电多 、房价物价涨 岛内网友热议台湾“退步感很重”******

　　中新网1月5日电 据台湾“中时新闻网”报道 ，近日岛内有网友发文表示回顾2022年台湾没有进步反而退步，并举例包括交通差 、诈骗多等，引发网友讨论 。多数人对房价和物价最有感，还有人说这一年来动不动就停电，直呼“有够可悲” 。

　　据报道，岛内一网友4日于台湾网络论坛指出，2022年结束了，回顾过去一年，认为台湾一直在退步 ，包括交通差、诈骗多、市容差、薪资低、通膨高、吃“莱牛”“莱猪”及房价高等。他还问网友 ，“还有哪些让人觉得‘退步感’很重的 。”

　　贴文曝光 ，引发网友热议，多数人认同物价上涨和房价，“房价和高物价高”“物价高，你看这一年鸡蛋涨得跟什么一样”“薪资低 、高物价、高房价是最大问题”“蛋贵得好夸张，想想连一个蛋价都守不住 ，还能指望什么？”

　　同时，留言中也有人说 ，“动不动就停电真 的很糟”“治安越来越差”“交通跟诈骗变多又变差 ，有够可悲”。